聚焦儿童健康 肥胖防控刻不容缓

　　本报讯 （记者 闫 利 文/摄）近几年，我国居民超重和肥胖均有明显上升趋势，儿童肥胖率的上升引起社会各界对儿童健康的关注。1月16日，在由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处主办的“中国儿童肥胖防控面临的挑战与机遇：选择符合成本效益的干预措施”研讨会上，多位专家共同探讨了儿童肥胖防控面临的挑战与机遇，及如何选择符合成本效益的干预措施。专家一致认为，儿童肥胖防控刻不容缓，解决儿童肥胖问题，需要政府、学校、家庭及社会各界的共同努力。

　　多重因素造成儿童超重肥胖

　　“过去几十年，我国儿童的超重和肥胖率迅速增加。目前，6岁以下儿童的超重和肥胖率分别达到了6.8和3.6。在刚刚完成的0—18岁儿童系统调查中，2021年儿童肥胖率已达百分之十几。”中国疾病预防控制中心营养与健康所学生营养室主任张倩说。

　　儿童超重和肥胖率快速上升的趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题，而造成儿童超重和肥胖的原因有很多。

　　联合国儿童基金会儿童健康发展处常素英博士表示，儿童超重和肥胖的原因涉及生物学因素、行为因素、环境因素。其中，在环境因素方面中有一个概念叫“致肥胖环境”，是指导致高能量的摄入以及静态行为的环境，包括食物的选择以及身体活动的机会，涵盖物理、经济、社会文化、政策等层面。例如，母乳代用品的促销，高油、高糖、高脂食物随处可见，不当的营销以及食品的标签，包装声称不清晰等因素都使消费者难以做出健康的选择。

　　儿童肥胖防控刻不容缓

　　“肥胖的本质是身体脂肪过度蓄积在不该产生的部位，很多脂肪在腰、内脏周围，由于这两个因素导致身体出现低度的炎性反应，就会带来全身几乎所有的组织器官的损害。”首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心教授、中华预防医学会儿童成人病防治工作委员会主任委员米杰表示，从循环系统来说，肥胖的孩子与不肥胖的孩子相比，高血压的检出率超过2倍到3倍。

　　北京大学公共卫生学院博士张曼表示，儿童肥胖对于儿童健康的影响是多方面的，不仅会给儿童带来全身的不同系统的疾病，也会影响儿童的心理健康以及认知的发展。此外，儿童肥胖具有延续性，可以延续到成年期造成成人肥胖，还会导致一系列的慢性疾病的发生，会对儿童的健康造成终身的影响，影响儿童一生的健康和幸福。张倩认为，“我们需要采取有效的行动预防和控制儿童的超重和肥胖，如果不采取有效的措施，儿童的超重和肥胖将会进一步发生和发展。”

　　五项干预措施防控儿童肥胖

　　儿童肥胖在影响一个人的身心健康的同时也会给社会经济发展带来沉重的负担。由北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处合作并联合相关研究机构完成的一项研究发现，基于目前儿童超重肥胖现状，如果不采取任何干预措施，年龄在0—19岁的这一代中国儿童将面临33亿伤残调整生命年（DALYs）的损失、218万亿元的经济损失，平均每个受影响的儿童将为社会带来250万元的经济损失。

　　目前有哪些被证明有效的策略和政策可以帮助预防和控制儿童肥胖？

　　“我国政府部门一直非常关注儿童的健康和成长，相继出台了多项政策。2020年，国家卫生健康委等六部门联合发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》是国内首个专门针对儿童肥胖防控的政策，对儿童肥胖防控工作提供了巨大的支撑。”张曼表示，目前可以供选择的干预措施非常多，如果选择合适的、符合成本效益的干预措施可能会起到事半功倍的效果。

　　据了解，为了选择有效的儿童肥胖防控策略，北京大学公共卫生学院和联合国儿童基金会驻华办事处联合国内外多名专家组建工作组，就中国的具体情况，进行了儿童肥胖防控措施成本效益的研究和分析，确定了“对含糖饮料征收20的税收”“限制向儿童促销不健康食品”“通过手机短信传播母乳喂养知识”“以学校为基础的儿童肥胖干预”及“医生提供营养咨询”五项干预措施。

　　张曼介绍，如果在我国全面实施上述五项干预措施，预计能带来13.1万亿元的经济收益。其中，对含糖饮料征收20税收和限制向儿童促销不健康食品两项干预措施的投资回报率最高，预计在实施后的10年内开始显现经济效益。实施以学校为基础的儿童肥胖干预能够带来显著的健康和经济收益，然而，其投资回报率低于其他干预措施。

　　中国疾病预防控制中心慢病中心副主任周脉耕认为，面对儿童肥胖，可以从吃得多和吃得不健康两方面入手，通过政策、产业升级、个人行为的改变实现吃得健康。比如，在产业升级中，企业可以用代糖或者无糖饮料来代替含糖饮料，口味没有变化，但危险因素暴露降低。